Аксиома фтизиатрии: ранее выявление = эффективное лечение
Совещание в режиме видеоконференции «Оценка эффективности противотуберкулезных мероприятий в медицинских организациях Иркутской области по итогам 2025 года» состоялась в региональном минздраве 3 марта.
ВКС вела заместитель министра здравоохранения Иркутской области Т.О. Новицкая. С докладами выступили главный врач Иркутской областной клинической туберкулезной больницы М.Е. Кощеев, главный внештатный специалист фтизиатр минздрава Иркутской области Е.Ю. Зоркальцева, главный врач Иркутской областной детской туберкулезной больницы, главный внештатный специалист детский фтизиатр регионального минздрава Иркутской области С.В. Пугачева. К чату видеоконференции подключилось 87 участников: главные врачи, инфекционисты, фтизиатры районных и городских больниц области.
Целевые показатели достигнуты
В своем сообщении главный врач ОГБУЗ ИОКТБ Михаил Ефимович Кощеев отметил, что 2025 года целевые показатели, установленные распоряжением регионального минздрава, выполнены.
Так, планировалось достичь показателя заболеваемости туберкулезом 41,1 чел. На 100 тыс. населения. По факту – 40,3. Целевой показатель охвата профосмотрами взрослого населения был установлен 82%, фактически прошли флюорографию – 86,5% населения.
– Но это – «средняя температура по больнице», – считает главный врач, опираясь на цифры отчетов. – На территории курации пяти медицинских организаций был выявлен наибольший прирост впервые выявленных больных туберкулезом. Это Черемховская и Зиминская городские больницы, Куйтунская, Баяндаевская, Усть-Удинская районные больницы.
Нужна профилактика
Доля больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, выявленных в отчетном году, по отношению к общему количеству впервые выявленных больных, составила 35%. А доля больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ- инфекцией от общего числа контингентов больных активным туберкулезом на текущий момент превышает 40%.
– Сам факт заболевания туберкулезом людей, живущих с ВИЧ, говорит о том, что они либо не принимают антиретровирусную терапию и на фоне снижения иммунитета подвержены инфекции; либо им не были вовремя назначены курсы химиопрофилактики туберкулеза, – считает М.Е. Кощеев. – А ведь диагностика и лечение вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных относится к компетенции врача-инфекциониста медицинской организации первичного звена здравоохранения. Значит эта работа ведется не на должном уровне.
Кроме этого, в докладе были озвучены доказанные факты, что отсутствие химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных увеличивает риск заболевания туберкулезом в 6,5 (!) раз. А отсутствие антиретровирусной терапии при заболевании туберкулезом увеличивает риск летального исхода в 2,7 раза. Тем временем диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией до выявления у них туберкулеза, показало, что только 13% из них получали химиопрофилактику туберкулеза, 29% – антиретровирусную терапию.
Группам риска – особое внимание
Также М.Е. Кощеев проинформировал коллег о выполнении пунктов поручения министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко (от 07.02.2023г. №19).
Так, при целевом показателе снижения смертности от туберкулеза на 75% (по сравнению с 2015 годом), Иркутская область достигла 80-процентного снижения. Снижение заболеваемости за этот же период планировалось на 50%, а в нашем регионе достигли цифры в 66%.
– Показатель, которого мы не достигли в Иркутской области – это 95% охвата профилактическими осмотрами лиц из групп медицинского риска по развитию туберкулеза, – посетовал Михаил Ефимович Кощеев. – Это люди, живущие с ВИЧ, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями, принимающие лекарственные препараты, снижающие иммунитет. Достигнут охват лишь 80 % этого контингента. И эту работу необходимо усилить.
У вас есть план?
План противотуберкулезных мероприятий медицинской организации на текущий год – обязательный документ, который должен быть предоставлен ведущей организации (ОГБУЗ ИОКТБ). Выяснилось, что ряд медорганизаций не выполнили этот важный этап работы.
Именно в этом документе собирается вся необходимая информация о группах риска по туберкулезу, порядок учета флюорографических осмотров, учет граждан, прибывших на территорию ответственности медучреждения из мест лишения свободы, назначаются ответственные лица за каждый раздел плана и многое другое.
– Нет планов, значит нет работы, – резюмировала замминистра Татьяна Олеговна Новицкая, обращаясь к представителям Балаганской, Жигаловской, Катангской, Качугской районных больниц, Иркутской городской клинической больницы №3 и Областной больницы №2. Коллеги, мы ведь собрались здесь, чтобы не «ругать» вас за недостатки в работе, а помочь, общими усилиями выяснить в чем проблема и постараться ее решить.
Напомним: цель ежеквартальных видеоконференций с участием фтизиатрической службы области – мониторинг эффективности противотуберкулезных мероприятий, оказание методической помощи медицинским организациям, анализ факторов риска распространения туберкулеза в регионе. Иркутская областная клиническая туберкулезная больница является ведущей организацией этого процесса.
